如何分辨真假性肩周炎?

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42岁的张女士半年前出现左侧肩膀疼痛,垂下胳膊时并不明显,但当手臂抬高和旋转肩关节时疼痛就非常剧烈,在医院拍片并未发现骨质异常,医生诊断为肩周炎。但一系列治疗后,疼痛并没好

  42岁的张女士半年前出现左侧肩膀疼痛,垂下胳膊时并不明显,但当手臂抬高和旋转肩关节时疼痛就非常剧烈,在医院拍片并未发现骨质异常,医生诊断为肩周炎。但一系列治疗后,疼痛并没好转,反而出现了夜间痛醒的情况。大医附属二院骨科一病房主任郑连杰仔细看了他的片子,发现有明显的肩峰下骨赘,再结合她的症状,诊断她患了“肩峰撞击综合征”。通过手术,去除了她增生的骨赘和瘢痕组织,术后张女士关节的疼痛消失了,手臂很快就能自如地抬起来。

  在临床有不少“关节”医生不够专业,往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”。其实很多疾病都可以引起肩痛,肩周炎仅是其中一个原因。

  一、肩周炎临床症状及诊断

  肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现与诊断呢?

  (1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

  (2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

  (3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

  (4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

  (5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

  (6)X线及化验室检查肩周炎:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

  二、肩周炎与其他疾病的鉴别

  1、肩峰撞击综合征

  肩关节是人体活动度最大的三维运动关节,由一个肱骨头、肱骨头的吸盘(关节盂)和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。随着年龄的增大,肩峰(肩胛骨的前缘,在肱骨头的上方)下骨质增生和滑囊等软组织肥厚,造成肩峰下间隙的狭窄,使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压,产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

  肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动,如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工,游泳运动员或棒球的投手、网球手。

  肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛,夜间疼痛,痛醒,影响睡眠:难以指出明确的疼痛部位:手臂举过头困难。当出现无论怎么用力,举向斜前上方的手臂就是不听使唤,好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样,这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成,也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

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  1. 寻金笔记 4

    噢噢噢噢,太笨啦。 :mrgreen:

  2. 寻金笔记 4

    方法三成功禁止,设置0好像不管用

  3. 产融贷p2p理财 0

    这个很实用啊。

  4. 哔哩福利 1

    今天刚研究了这个,为了修改主题的缩略图显示问题。

  5. 微部落博客 2

    我裁剪都是设置的0,要不发一张图能给你复制好多张,太浪费空间了

  6. 赵林IT 3

    感觉这个,设置了之后,也是在图片上传的根目录生成不同尺寸的图片吗?

  7. 赵林IT 3

    特定检查了一下,默认的缩略图大小是300×300,查看媒体库后,也没看到不同尺寸的图片,有木有疑惑的呢?

  8. 奋斗之路 1

    Ality 0.33的图片延迟怎么关闭,貌似影响搜索引擎的抓取不能判别为图文形势。

    • 知更鸟

      @奋斗之路 打开script.js文件
      找到有这个注释那段
      // 图片延迟
      删除

  9. 帅气小琦琦 4

    缩略图方面一直设置的就是0 全部都是0

  10. boke112导航 5

    我平时就是用方法二实现,感觉这样做还可以不占用ID,挺好的

  11. 阅读纵横 3

    这个很有用。谢谢分享

  12. 钢格板 0

    感觉你网站搞的真不错,简洁大气,SEO做的也不错。

  13. 美女图片全身一件不留 5

    这个真的是学习 很好的教程

  14. 腰腹减肥什么方法效果好? 0

    找到有这个注释那段
    // 图片延迟
    删除

  15. 点滴记录 0

    实用 :wink:

  16. 米粒博客 1

    最怕图片一下生成很多张 浪费空间

  17. 小晨 0

    博主您好,请问下怎么关闭Ality主题的lightbox功能啊?

  18. zz789 0

    打不开图图片

  19. 两天 5

    图片基本外链。。。

  20. 陶笛100 1

    WordPress怎么添加某个栏目的归档页面

  21. 薅羊毛 0

    我的图片,放在里面太大了,但也没有找到合适的外图

  22. silence 0

    最近打算做新站,请问博主下一个主题大概什么时候出?

  23. 丁春华 1

    学习了^_^

  24. 雪儿谈健身 4

    :arrow: WP的程序还真是麻烦,不管人家需不需要,每次升级了新版本都会多出或这样或那样的多余东西来!

  25. 熊哥club 1

    谢谢分享,

  26. 网扑蜘 0

    你好,鸟哥,咨询个问题:
    wp的函数:get_the_date(‘Y-m-d g:i:s +08:00’);
    怎样输出2015-12-16 T 17:47:53+08:00 这种格式,中间有个“T”符合ISO8601规范的UTC格式

  27. U盘启动盘 2

    图片好像可以随意拉伸吧?

  28. 谙年博客 1

    鸟哥习惯性来看看

  29. 大城小我 3

    又是干货

  30. 软膜天花 4

    这个挺简单的!

  31. Vance 1

    我以为要教我们文章内图片实现幻灯的教程呢 :sad: